儿童骨折和成人骨折的治疗有着显著不同,对所有儿童长管骨骨干骨折都可以而且都必 须用闭合复位法治疗,几乎都不需要手术治疗。所采用手法整复及夹板加医用高分子绷带固定治疗儿童骨折有较好的疗效。
治疗儿童骨折的手法整复 方法是,患儿保持坐位或者卧位,采取牵引、捺正、回旋、端提、折顶等手法纠正短缩、成角、旋转及侧方移位。对于陈旧性骨折先采取手法折骨再进行整复。儿童胫腓骨骨折复位的重 点是纠正成畸形和旋转畸形,强调纵向对线和旋转对线,侧方移位和重叠移位达到复位要求即可,即允许有二厘米以内的短缩畸形,三分之一以内的侧方移位,向前十度以内的成角,无旋转,无分离。同时要注意胫骨有一个正常的内翻弧度,一般胫骨干骺端有五度或稍大于五度的内翻。
外固定,先用小腿夹板固定,共五块夹板,即前侧二块,后侧一块,内外侧个一块,根据骨折断端整复前的移位方向及其倾向性,分别采用二点固定法和三点固定法,上好压力垫,按夹板固定程序上好夹板。上三分之一骨折,膝屈曲三十度之五十度位,五块夹板外固定,内、外侧夹板超膝关节,前侧二块夹板分别置于胫骨前嵴两侧,不直接压在胫骨前嵴上。腓骨小头处用大棉垫保护,以免夹板压迫腓总神经而引起损伤。中三分之一骨折及下三分之一骨折,超裸关节小夹板固定,内、外、后侧夹板下抵足跟下方。骨突部用大棉垫保护,避免造成压疮。每天应注意调整布带的松紧度,检查压板、固定垫有无移位,加垫处或骨突部位有无受压而产生持续疼痛。然后在小夹板外面用医用高分子绷带固定,将膝关节屈曲二十度之三十度,裸关节固定在功能位,医用高分子绷带上至膝关节上十之二十厘米,下至足尖。