山东九尔医药专业从事医用超声耦合剂,牙龈炎冲洗器,新生儿脐带消毒护理器,医用阴道冲洗器,阴道填塞,冷疗凝胶,医用皮肤保护剂,一次性使用导管固定器,医用高分子夹板,医用高分子绷带,等产品的研发,生产及销售。下面整理关于内镜超声应用的相关知识。

     内镜超声是结合了内镜和超声两项技术，内镜超声能够更详尽地反映消化道管腔及临近管腔的组织结构，是一种无创伤性、安 全准确的诊断方法，可用于评价良、恶性病变及分级。同时利用内镜超声作引导行细针穿刺活检，可确诊病变的性质。极 大丰富了临床诊断技术，拓宽了医务工作者的视野。 　 

　　内镜超声自从上世纪80年代开展以来，逐渐被广泛应用到消化道以及消化道邻近组织与器官。由于结合了内镜和超声两项技术，内镜超声能够更详尽地反映消化道管腔及临近管腔的组织结构，是一种无创伤性、安 全准确的诊断方法，可用于评价良、恶性病变及分级。内镜超声引导的细针穿刺活检技术，可探测到消化道以外的器官，如肝脏、胰腺和纵隔，可应用到下列疾病的诊断、分级和取样：食管、食管癌、非小细胞肺癌、胃癌和淋巴瘤、黏膜下病变、胰腺癌、胰腺囊肿、胆管炎和肝外胆管疾病、直肠癌等。 

　　内镜超声能够展示消化道各个层面，以及相邻器官的组织结构及形态改变，出于结合了内镜和超声影像，能更好的显示黏膜下结构和邻近结构的病变。内镜可以直视消化道管腔的结构，超声可显示管腔深层的及邻近器官的影像。超声内镜引导下的细针穿刺活检技术，使大多数发现的病变都能进行病理检查，进一步拓展了内镜超声的应用范围。现综述如下： 　　 

 　 1 内镜超声的应用 　　 

　　1.1 食管及食管腺癌：食管腺癌在过去几十年呈急剧上升的趋势，由于食管腺癌的分级与预后有很大的关系，所以早期诊断与分级至关重要，食管腺癌的发展经过了Barrel's食管、低分化、高分化到腺癌的一系列的演变。根据一些研究，外科取材的样本病理检测结果显示：约16-30％的病例有高分化和腺癌两者共存的现象，因此，对于高分化的诊断，多推荐施食管切除术。但是，仍有较高的复发率。而且，很多患者并不适合外科治疗。因此，对于高分化组织及黏膜内肿瘤，内镜治疗受到很大关注。内镜治疗时，因体表超声不能很好的显示食管，而EUS克服了这些缺点，能详细显示食壁影像，食管位于胸骨的后方，又与气管、支气管和肺紧密相邻，因此，内镜超声能详尽显示食管壁影像，预期的灵敏度和特异性能达到100％和94％。 

　　对于诊断为食管腺癌的患者，内镜超声对病变范围的定位较为重要。由于超声探头可置于食管和胃的腔内，获得的病变深部影像不会受到骨和气体的干扰。EUS对于早期癌的T分期，其总的准确率高于CT，可用于食管腺癌的术前TNM分期。EUS对T分期的不同亚期，准确率分别如下：Tl为80．5％，T2为76％，T3为92％，T4为86％。对于恶性淋巴结，据称灵敏度、特异性和准确度可达到92％，93％和92％。 

　　1.2 非小细胞肺癌：非小细胞肺癌的死亡率很高，是否侵犯纵隔淋巴结可作为一个分级标准，同时也是手术禁忌症的重要指标。CT和纤维支气管镜都有某些局限，内镜超声对上纵隔，主动脉和肺动脉间区、隆突下及食管周围区域的淋巴结的探测敏感度可达到90％，如利用细针穿刺活检，特异性近100％。 

　　1.3 黏膜下病变：变对于来自消化道深层组织的病变，常规内镜只能报告为非特异性的 “肿块或包块”。黏膜下病变的组织学分类很广，常规内镜和放射影像很难定性。而内镜超声通过对管腔深层组织显像，可发现包膜内实体的病变，通过辨别病变是否为固态和液态，以及位于哪一层，能更好的对病变定性。另外，内镜的细针穿刺活检也可确诊病变的性质，来自黏膜和肌肉组织的小包块可直接去除。 

　　1.4 胰腺癌：胰腺癌的早期诊断后，手术切除不再是一个必然选择。即使早期切除和化疗，5年生存率也低于5％。因此准确的分级可避免一些不必要的手术。据胰腺癌所做的多重影像学检查对比研究发现，EUS对胰腺癌的显示率，均高于目前常用于诊断胰腺肿瘤的其他影像学检查。内镜超声影像可清楚的反映胰管的改变、扩张，胰腺组织的纤维化、钙化。门静脉是否受侵犯，是选择胰腺癌手术方式的关键。以往常用血管造影和术中超声判断，对肿瘤及淋巴结的转移的准确度可分别达到80％和72％，内镜引导的细针穿刺可使敏感度达到92％。 

　　1.5 胰腺囊肿：胰腺囊肿恶性变的可能性大于其他器官囊肿，胰腺囊肿从组织学可分为假性囊肿、良性囊肿、黏液囊肿、恶性病变。内镜超声能提供详细的胰腺囊肿图像，但无法凭此鉴别良恶性质。如果用内镜超声细针取样，检验囊肿内的肿瘤标志物，就可克服这一限制。其中，CEA的诊断价值高于其他肿瘤标志物。 

　　1.6 胆总管和肝外胆汁病：由于十二指肠邻近胆囊和胆管，内镜超声是评价肝外胆管的理想方法，对胆总管结石的诊断准确率达到95％，接近ERCP，稍高于MRCP。由于内镜超声的并发症大大低于ERCP，所以一般应先行EUS，视情况再行ERCP检查。 

　　1.7 直肠癌：EUS常规用于直肠癌的外科手术前分期，来选择适当的肿瘤治疗方法。尽管EUS也常用来治疗后的评价，但结果往往相互矛盾，因为放疗后的EUS评价的准确性就大大降低了。  

　　2 结论 

　　内镜超声是结合了超声和内镜两种检查技术的优势，能更清晰的呈现消化道以及邻近消化道的器官的病变情况，同时利用内镜超声作引导行细针穿刺活检，可确诊病变的性质。极 大丰富了临床诊断技术，拓宽了医务工作者的视野。 

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