增生性牙龈炎是指牙龈组织受到局部因素刺激而发生的慢性炎症，临床表现为牙龈明显的炎性肿胀，同时伴有细胞和胶原纤维增生，多见青少年。现将25例患者，采用药物、局部洁治和手术切除等治疗的效果报告如下。

　　1 对象和方法

　　1.1 对象口腔门诊就诊的患者25例，年龄16～28岁。临床表现为患牙牙龈深红色或暗红色，松软光亮，龈沟出血指数（SBI）3～5，龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生，甚至覆盖部分牙面，龈沟探诊深度（PD）＞3mm，但未能探及釉牙骨质界；病程较长的患者牙龈颜色变浅，探诊出血减少，龈乳头和龈缘呈实质性肥大，质地较硬而有弹性。严重者龈袋可有淡黄色渗出液或脓液溢出。

　　1.2 方法主要用以下方法治疗：（1）牙龈炎冲洗器冲洗，含漱剂含漱；炎症严重者给予口服螺旋霉素、甲硝唑。（2）1周后复诊，用超声波进行龈上下洁治，清除龈牙石，去除不良修复体等局部刺激因素，局部冲洗上药；1月后若仍有炎症，可再次进行龈上下超声波洁治。（3）待牙龈组织恢 复正常，再进行牙面抛光，以保持疗效。（4）3月后复查，如牙龈仍呈实质性肥大、PD＞5mm，则进行牙龈切除术，恢复牙龈正常的生理外形。

　　2 结果

　　治疗3月后25例中20例牙龈颜色恢 复正常，肥大的牙龈组织完全恢 复正常形态，SBI为0～1，PD为2～3mm的73。3％；其中1月痊愈12例，2月6例，3月4例；4例经2次洁治后牙龈颜色恢 复正常，牙龈组织稍显肥大，SBI为0～2，PD为3～4mm，患者满足为13.3％；2例经2次清洁治疗后，牙龈颜色基本正常，龈乳头和部分龈缘仍明显肥大，SBI为2～3，PD为4～6mm，行手术治疗，恢 复正常约13.3％。典型病例：女性，28岁。1年前牙龈开始红肿，刷牙后出血，4月前龈红肿、出血明显加重，饭后及夜间唾液中均有血丝或腥味，局部有胀、痒感觉，口服维生素C效果不佳。患者否认张口呼吸习惯、否认服用苯妥英钠药物史。口腔检查：口腔卫生一般，龈上牙石，牙龈颜色呈深红色，增生肥大的龈乳头呈浅红色，表面发亮；龈缘肥厚，龈乳头肥厚或呈球状；SBI为3～5，PD为3～6mm，但未探及釉牙骨质界。龈下牙石，牙齿松动不明显。x线检查牙槽未见吸收。全身健康状况良好，血常规检查正常。诊断：增生性牙龈炎。治疗方法：（1）口腔卫生宣教，使用正确的刷牙方法；注重休息，适当调节精神状况；（2）局部用碘化钾加30g/L过氧化氢溶液冲洗龈袋后，置碘液；口服螺旋霉素0。2g，4次/d，甲硝唑0。4g，3次/d，复合维生素B2片，4次/d，牙龈炎冲洗器每天3次，每次10-15ml含漱1周。（3）1周后复诊，用超声波仪进行龈上下洁净治疗，同时局部冲洗上药。（4）1月后因部分牙龈仍有红肿，再次进行洁净治疗。（5）1周后牙龈组织基本恢 复正常，再进行牙面抛光，以保持疗效。治疗10周，牙龈颜色基本恢 复正常。

　　3 讨论

　　 牙龈炎是指龈缘及龈乳头的发炎,可见明显充血、肿胀。增生性牙龈炎主要是青少年时期组织生长旺盛，对局部刺激易发生增殖性反应，对口腔卫生不够重视，内分泌改变等诸多因素，使牙龈对局部刺激的敏感性增加，使牙龈毛细血管扩张淤血，炎症细胞和体液渗出增多，加重了局部炎症反应；内分泌的改变也可影响组织的新陈代谢，从而改变牙龈对菌斑的反应。精神紧张与牙周疾病的关系是自然状态下的一种慢性过程，而不是一时的结果。由于牙龈炎病因明确，牙菌斑是发病的致病因素，且病变只局限在牙龈。因此，除去病因，消除菌斑，即可得到明显效果。病情轻者，通常采用洁治术（洗牙）彻 底清除牙石，控制菌斑，牙龈红肿、出血治疗或口服抗菌药物。发生牙龈增生者，则需施行牙龈成形术，即切除部分牙龈，恢复牙龈生理外形。经过上述治疗，牙龈炎症状消除和牙龈形态恢复后，为保持和巩固疗效，须坚持天天认真和合理刷牙，并配合使用牙龈炎冲洗器，清除牙菌斑。